肩の痛み｜きくのだい鍼灸院

四十肩/五十肩

四十肩・五十肩とは、加齢や姿勢不良、肩まわりの筋力低下などをきっかけに、肩関節に痛みや動かしづらさが生じる疾患です。
症状が進行すると肩の可動域が狭くなり、腕を上げる・後ろに回すなどの日常動作でも強い痛みを感じることがあります。
原因としては、肩関節周囲の炎症や腱板の損傷、関節包の炎症などが関係しているとされています。

男性 58歳会社員趣味ゴルフ

主訴

近医でステロイド・ヒアルロン酸注射を計5回注射したが左肩関節前方周囲の痛みが変わらず当院来院。

検査

肩関節屈曲MMT2、肩関節外旋MMT 2、ヤーガソンテスト（＋）、ペインフルアークテスト約80度で（＋）

治療計画と治療の実際

① 主訴に対する治療計画

疼痛部位に対して超音波・Waddit・鍼通電療法

② 痛みの原因に対する治療計画

上腕骨内旋拘縮の改善
肩関節屈曲・水平屈曲・外転・外旋可動域の獲得
下位胸郭拡張不全の改善

① 主訴に対する治療の実際

温熱療法を目的に左肩関節前面へ超音波を固定照射
肩関節前面～上腕二頭筋・三頭筋・棘上筋の血流改善、筋緊張改善目的にWaddit物理療法で中周波治療
疼痛緩和目的で鍼通電療法

② 痛みの原因に対する治療の実際

上腕骨内旋拘縮に対して
上腕骨が内旋し常に肩関節前面が拘縮していた。肩関節前面周囲を組織間リリースと温熱療法を目的に超音波、筋緊張緩和目的にwaddit物理療法を行い内旋拘縮を解消。

肩関節屈曲→内旋拘縮が解消されると屈曲動作は以前よりスムーズに行えるようになったが、上腕二頭筋と大胸筋移行部の疼痛が残存していたため疼痛緩和のために鍼通電療法を約5回程行った。さらに広背筋/前鋸筋の滑走不全が改善されると肩関節屈曲約180度を獲得できた。

水平屈曲→水平屈曲した際に上腕後方でつっぱり感があったが、上腕後部・肩関節後方を組織間リリースしたことで水平屈曲可動域を獲得した。

肩関節外転→肩関節後方・腋窩～広背筋を組織間リリースすることで外転約120度は獲得できたが、かなり腋窩の拘縮が強く時間がかかった。

肩関節外旋→肩関節外旋制限に対しては 2ndポジションを取れない程、関節周囲が拘縮していた。外旋拘縮を改善するために棘上筋・肩峰下滑液包・小円筋の組織間リリースを行ったが外旋しようとすると上腕二頭筋と大胸筋移行部に痛みが走ったので疼痛緩和目的で鍼通電療法を行った。最終的には、2ndポジションを保持して痛みなく外旋可動域を獲得できた。

下位胸郭拡張不全→下位胸郭に関してはリアラインコアで横径の拡張を促し、胸椎を伸展するようアプローチした。

セルフケア→自宅では可動域維持のストレッチ・5kgのダンベルでコッドマン体操・棒体操をやってもらった。週1回の施術を数十回継続した。疼痛が消失し可動域制限を改善できたため治癒とした。

肩腱板損傷

肩腱板損傷とは、肩の筋肉や腱に強い負担がかかることで、腱が傷ついたり断裂したりする疾患です。
転倒などの外傷によって発症する場合や、長年の負担の蓄積によって徐々に損傷が進行する場合があります。
肩の強い痛みや腕の動かしづらさが特徴で、夜間に痛みが強くなることもあります。また、腕を自力で上げにくくなるなど、日常生活に支障をきたすことがあります。

肩インピンジメント症候群

肩インピンジメント症候群とは、腕を上げた際に肩関節内の組織が挟み込まれ、痛みや引っ掛かり感が生じる疾患です。
特に野球やテニスなど、肩を繰り返し使うスポーツを行う方に多くみられます。
肩を動かすたびに腱板や滑液包へ負担がかかることで炎症が起こり、症状が進行すると腱板損傷や骨の変形を伴い、慢性的な痛みにつながることがあります。

肩こり

肩こりとは、首から肩、背中にかけて筋肉が緊張し、重だるさや張り感、痛みなどが現れる症状です。
症状が強くなると、頭痛や吐き気、疲労感を伴うこともあります。
原因としては、猫背などの姿勢不良、長時間のデスクワーク、運動不足、ストレス、身体の冷えなどが挙げられます。
日頃から正しい姿勢を意識し、適度な運動や身体を温めることが予防につながります。

男性 24歳会社員（デスクワーク業務が多い）